产瘫患儿的功能训练是非常重要的,而要能做到最好的功能训练,最重要的是家长。但很多家长苦于缺乏必要的指导而不能进行有效地训练,以至影响了患儿的恢复。这里介绍一些简单可行的,可在家里完成的一些动作,希望能给大家提供一些有益的帮助。 家庭功能训练的目的是减少关节的僵硬,保持关节和肌肉的活动性,这样当神经恢复后,关节及肌肉能够得到最大可能的恢复。功能训练也能促进神经的恢复及增加肌肉力量的恢复。当然,一定要定期随访,一般可1到2个月一次,以确定恢复的程度以及存在的问题,这样可以进行及时而有效地治疗。下面将产瘫患儿的功能训练,主要是被动活动作一简单介绍。产瘫患儿的功能训练——被动训练活动前,注意一下几点:1 姿势:平躺在稳定的平台或床上;2 次数:每天至少3次;3 动作:平缓和轻柔;4 时间:每次动作的最后维持10秒钟;5 重复:每次动作重复5次。6 疑问:有疑问一定要咨询。一 肩关节的活动1 上举轻轻地握住小儿的前臂或手部,上举过头,并尽可能使上肢靠近头部。2 外旋这是最重要的活动,将肘关节弯曲90度,握住肘部,将前臂从胸前转向外侧。最好是两个手同时进行,这样可以了解正常手的活动范围。3. 肩关节向后牵拉将你的手放在小儿的肩部,另一个手握住前臂,并将前臂放在胸前,这样肘关节和肩关节均屈曲90度,然后向下牵拉前臂。二 肘关节1. 屈曲和伸直握住前臂,轻轻地弯曲和伸直肘关节,并尽可能达到完全屈曲和伸直。2. 前臂旋转将小儿的肘关节弯曲90度,一手握着肘部,另一手握住小儿的腕部,旋转前臂。三 腕,指及拇指1. 腕关节伸直握着小儿的手部,将腕关节向上弯曲达到完全背伸位。2. 手指伸直握着手指,将手指的所有过节完全伸直,这项活动可以和上面的腕关节同时进行。3. 拇指伸直握着拇指,彻底伸直,同时将拇指向食指外侧牵拉,使虎口尽可能维持足够的大小。游戏时活动在平时和小儿游戏和游玩时,尽可能多地,有意识的多活动受伤的手,这同样会有助于伤肢的功能恢复。方便的话可以作一些如下活动。1 伸展训练可在小儿的上方悬吊一些玩具,让小儿有意识地去触碰这些玩具。2. 将小儿侧放在床上,伤肢向上,可以在身下垫些软垫,用玩具刺激小儿用伤肢去拿。3. 承重训练伤肢有一定恢复的时候,可将小儿趴在平台上,让他的双手承受身体的重量,利用玩具等鼓励他活动。4.协调性训练将你的双手放在小儿的上臂,鼓励他用双手去拿一个玩具,也可让他双手拍手,以训练他用双手的协调性。感觉训练目的是提高伤肢的感觉功能。经常对伤肢作些按摩,同时用不同质地的软布摩擦伤肢,让他提高对不同质地的物质的认知。也可将受伤一侧的手放在他的嘴里或脸上或另一个手上,以促进伤手的感觉恢复。
患者:2010年3月13日,在分娩过程中,因婴儿体重较重7。9斤,难产,故因大夫操作不当,导致婴儿右臂神经损坏,没有知觉,不能动。 在宿州市皖北医院治疗10天,没有任何效果。 希望大夫能够给些建议,必要时可带宝宝去贵医院就诊。 化验、检查结果:抽血及拍片检查,大夫诊断右臂神经损坏。 最后一次就诊的医院:南京儿童医院,进行了验血及拍片检查,大夫就拍片结果诊断右臂神经损坏。患者:能否请大夫留下联系电话,以方便与您联系。上海华山医院手外科方有生:什么是产瘫也称为生产性臂丛神经损伤,常常发生于生产时,由于各种原因导致臂丛神经损伤。发生率千分之1-2,臂丛神经是一组连接颈部的颈髓和上肢(肩部,上臂,肘部及手部)神经,生产的时候,常由于头和肩部分离,臂丛神经因而受到牵拉而导致损伤。如果损伤比较严重,新生儿就会出现上肢麻痹无力。有时还会伴有:l 锁骨骨折;l 上臂的骨折;l 其他如Horner’s 征阳性(眼睑下垂,瞳孔缩小等)产瘫的原因当出现难产时,特别是新生儿比较大时,常常大于4公斤,或者胎位不好,或者是产程过长,神经受到牵拉而受伤,如果损伤较重,就会出现长期的功能障碍。产瘫主要导致肩部和肘部的神经损伤,少数情况会影响到手部。整个上肢,包括肩,肘,腕,手都损伤的情况比较少见。症状和体征臂丛神经将电信号从大脑传到到上肢,这样上肢就会有感觉和活动。如果神经损伤了,上肢及手部就接受不到来自大脑的信号而不会活动,肌肉开始萎缩,上肢和手同时也会失去感觉,包括温觉和痛觉。比较典型的症状包括肩下垂,肘部伸直,腕部下垂,而且没有主动活动。治疗1 检查:首先拍片检查,以排除锁骨,上肢及颈椎的骨折;2 物理治疗及电刺激治疗:前面3个月,主要是理疗、功能训练和电刺激治疗。最好在受伤后1个月时来医院正规检查一次,然后在3个月时再检查一次。多数产瘫仅影响肩部和肘部,一般3-4个月能逐渐恢复,较重的病例需要18个月到24个月才能慢慢恢复。在恢复前,理疗是非常重要的,每天作理疗及功能训练,同时做电刺激治疗,以维持关节活动,防止关节僵硬,减少肌肉萎缩。3 手术治疗 如果在3个月的时候,肩部及肘关节活动没有很好的恢复,常需要手术修复,这观点目前已经被世界上多数国家的医生接受。大约四分之一的患儿需要做神经修复的手术。手术的目的是改善受伤的手的功能,但很难达到彻底的恢复。4 药物治疗:意义不大,特别是注射治疗,尽量不要使用。家庭的看护物理治疗应该在受伤后立即开始,最好能在医生知道下学习如何帮助活动受伤的上肢和手。这些活动要每天坚持,活动的目的一是防止关节僵硬,保持关节及肌肉的松弛和柔软,这样,当神经功能恢复后,肌肉及关节能达到正常的功能。同时还要注意保护受伤的上肢和手,由于手部感觉消失,容易受伤和冻伤及烫伤。结果多数患儿一般3到4个月的时候能达到较好的恢复,一般到2岁的时候,能恢复得功能基本都恢复了,此时没能恢复得功能很难自行得到恢复。四分之一的患儿需要手术修复神经,后期的功能障碍主要有肩部及上臂,包括肩外展受限和上臂内旋的畸形,可做功能重建的手术。
先天性多指(趾)畸形是手、足部最常见的先天性畸形,以拇指多指最为常见,约占总患者数的90%。治疗多指畸形,手术切除是目前最主要的治疗方式。然而,什么时候做手术?手术只是将多余的手指切除吗?切除后就能和